陳 凌

　　問(wèn)題是改革的邏輯起點(diǎn)。改革是由問(wèn)題倒逼而產(chǎn)生，又在不斷解決問(wèn)題中而深化。奔著問(wèn)題去、盯著問(wèn)題改，改革才會(huì)釋放更大紅利

　　改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要想實(shí)現(xiàn)“一子落而滿盤(pán)活”的效果，找準(zhǔn)著力點(diǎn)和突破口是重要一環(huán)

　　改革能釋放出怎樣的紅利？通過(guò)“一粒藥”，可以窺見(jiàn)改革的牽引帶動(dòng)效應(yīng)。

　　對(duì)糖尿病患者而言，胰島素是控制血糖的日常必備藥物，卻一度價(jià)格虛高。隨著醫(yī)藥集采改革的推進(jìn)，胰島素被納入集采范圍，中選產(chǎn)品平均降價(jià)48%。

　　改革既提升了群眾用藥的可及性和質(zhì)量，也減輕了用藥負(fù)擔(dān)。與集采前相比，療效和安全性更好的三代胰島素使用量占比從58%提升至70%。

　　不僅如此，集采的意義還在于助推三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、促進(jìn)行業(yè)升級(jí)。一家醫(yī)藥企業(yè)近年來(lái)有多款創(chuàng)新產(chǎn)品被納入醫(yī)保目錄，其董事長(zhǎng)感慨：“這些創(chuàng)新藥進(jìn)入醫(yī)保，不僅能降低患者用藥負(fù)擔(dān)，也為企業(yè)創(chuàng)新轉(zhuǎn)型、穩(wěn)健發(fā)展提供了新動(dòng)力。”群眾得實(shí)惠，行業(yè)得發(fā)展，彰顯醫(yī)藥集采改革的“牽引力”。

　　事業(yè)發(fā)展出題目，深化改革做文章。習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)：“要發(fā)揮好改革的突破和先導(dǎo)作用，依靠改革破除發(fā)展瓶頸、匯聚發(fā)展優(yōu)勢(shì)、增強(qiáng)發(fā)展動(dòng)力。”

　　問(wèn)題是改革的邏輯起點(diǎn)。改革是由問(wèn)題倒逼而產(chǎn)生，又在不斷解決問(wèn)題中而深化。奔著問(wèn)題去、盯著問(wèn)題改，改革才會(huì)釋放更大紅利。

　　以政務(wù)服務(wù)改革為例，隨著高質(zhì)量發(fā)展深入推進(jìn)，除了辦理證照等基本政務(wù)服務(wù)需求外，企業(yè)對(duì)人才、金融、科創(chuàng)等服務(wù)也有了更多的需求。如何在減負(fù)的基礎(chǔ)上，更好滿足經(jīng)營(yíng)主體對(duì)個(gè)性化、精準(zhǔn)化服務(wù)的需求？這是企業(yè)的呼聲，也是改革之所向。有的地方推出政務(wù)服務(wù)增值化改革，通過(guò)“基本服務(wù)+衍生服務(wù)”“企業(yè)全周期服務(wù)+產(chǎn)業(yè)全鏈條服務(wù)”等，為經(jīng)營(yíng)主體提供更優(yōu)服務(wù)。改革瞄準(zhǔn)發(fā)展所需，企業(yè)有了更多獲得感，活力也得到進(jìn)一步激發(fā)。

　　從這個(gè)角度而言，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，聚焦解決卡點(diǎn)堵點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，把“問(wèn)題清單”當(dāng)作“改革清單”，最終形成“成果清單”，才能更好發(fā)揮改革的牽引作用。

　　改革是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要想實(shí)現(xiàn)“一子落而滿盤(pán)活”的效果，找準(zhǔn)著力點(diǎn)和突破口是重要一環(huán)。

　　湘贛交界處有條河，在江西叫萍水河，進(jìn)入湖南則叫淥水。立足破解流域生態(tài)保護(hù)難題，江西、湖南開(kāi)展了系列合作。但在實(shí)踐中，常遇到信息不透明、協(xié)作不暢通、執(zhí)法不協(xié)調(diào)、應(yīng)急不聯(lián)動(dòng)等問(wèn)題。怎么辦？?jī)墒∽プ≈贫冉ㄔO(shè)這一關(guān)鍵，推動(dòng)協(xié)同立法，對(duì)保護(hù)規(guī)劃協(xié)同、執(zhí)法聯(lián)動(dòng)等作出規(guī)定，在法治軌道上推動(dòng)解決行政區(qū)劃壁壘導(dǎo)致的治理難題。隨著協(xié)同保護(hù)邁上新臺(tái)階，河流水質(zhì)越來(lái)越好，流域更多群眾吃上了生態(tài)飯、文旅飯。

　　這啟示我們，推動(dòng)改革向更深層次挺進(jìn)，必須找準(zhǔn)切入點(diǎn)，把準(zhǔn)落腳點(diǎn)。改革千頭萬(wàn)緒，找到“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的關(guān)鍵所在，牽住“牛鼻子”，就能以點(diǎn)帶面提升改革實(shí)效。

　　推動(dòng)改革取得更大成效，因地制宜是關(guān)鍵。黨的二十屆三中全會(huì)《決定》作出的改革部署主要是戰(zhàn)略性、前瞻性、方向性的，在貫徹落實(shí)中，應(yīng)緊密結(jié)合實(shí)際，細(xì)化相應(yīng)方案，切忌照搬照抄、“依樣畫(huà)葫蘆”。結(jié)合實(shí)際開(kāi)拓創(chuàng)新，尋求有效解決新矛盾新問(wèn)題的思路和辦法，努力探索可復(fù)制、可推廣的新鮮經(jīng)驗(yàn)，這同樣是不斷增強(qiáng)改革的“牽引力”的內(nèi)在要求。

　　改革關(guān)頭勇者勝，勇氣來(lái)自哪里？來(lái)自人民群眾的期盼與支持，來(lái)自推動(dòng)發(fā)展的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，找準(zhǔn)改革突破口，不斷探索創(chuàng)新，當(dāng)好中國(guó)式現(xiàn)代化建設(shè)的堅(jiān)定行動(dòng)派、實(shí)干家，定能推動(dòng)改革不斷取得新突破，持續(xù)為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展增動(dòng)力、添活力。

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年10月11日 05 版）